CASE 01 · 微整形填充
淚溝、法令紋與頰凹同時出現
- 基礎評估鼻翼旁到嘴角的法令紋明顯，中臉顯得疲憊。
- 療程內容許惠翔醫師以洢蓮絲（少女針）搭配玻尿酸，填充中下臉。
- 術後照護治療後立即拍攝，腫脹期約 7–10 天。
經本人書面同意分享，用於診療說明與衛生教育
鼻基底凹陷用填充或貴族手術撐起鼻翼旁的骨頭平台，中臉更立體。
輕度凹陷：鼻基底填充，當天看得到撐起。
骨頭凹得深：矽膠或膨體墊片，口內切口一次墊高。
自費項目，矽膠墊片市場行情約 50,000–65,000，舒眠另計。
鼻基底凹陷的症狀出現在鼻翼旁：鼻翼兩側凹下一塊小三角形的陰影，側面看上嘴唇往前，中臉顯得扁平。鼻基底凹陷的源頭在骨頭：鼻翼兩側的上顎骨撐住鼻翼和上嘴唇，骨頭偏低，鼻翼旁的肉和皮膚少了支撐，跟著往下陷，改善要從墊高骨頭著手。許多人把鼻翼旁的陰影當成法令紋，下圖對照鼻基底凹陷與法令紋的位置、原因與做法。
1鼻基底凹陷 2法令紋
示意插畫
位置鼻翼與鼻唇溝上端交界的小三角區，約指甲大小。
原因底下的上顎骨偏低，肉和皮膚跟著凹下。
做法填充或墊片墊高骨頭，肉和皮膚跟著撐起。
鼻翼旁的陰影，有人二十幾歲就出現，有人年紀漸長才加深。鼻基底凹陷（也叫鼻基底塌陷、鼻溝槽凹陷）的來源分成骨頭天生偏低、年齡造成的骨質吸收、缺牙與拔牙三種，門診依來源選擇填充或墊片。
許多人在側拍照裡，才看到鼻翼旁的陰影與往前的上嘴唇。在家做鼻基底凹陷判斷，先拍一張標準側面照：站直、眼睛平視，家人站在一個手臂遠，鏡頭與臉同高，拍好後對照下圖三個位置。
1 1 2 3
示意插畫
做法正面照和側面照放在一起比，看鼻翼兩側的陰影。
判斷側面照的陰影更深 → 鼻基底凹陷
做法側面照上，鼻尖、人中、上嘴唇三點連起來的角度就是鼻唇角。
判斷女性小於 95 度、男性小於 90 度，上嘴唇往前 → 門診確認骨頭高度
研究比對，標準側面照與側面 X 光量出的嘴唇位置高度一致。門診請病患放鬆、微笑、說話各做一次，再用手指沿著鼻翼旁的骨頭邊緣摸過一次，確認是鼻基底凹陷、蘋果肌下垂還是法令紋。
為什麼要治療：墊高鼻翼旁的骨頭，鼻翼旁的陰影變淡，中臉更立體，側面從鼻子到上嘴唇的線條更順。
怎麼治療：鼻基底凹陷改善方式跟著凹陷的深度選擇。輕度凹陷用填充補回體積，骨頭凹得深，用墊片直接墊高骨頭平台，中臉同時下垂再搭配電音波拉提。三種鼻基底凹陷醫美療程，妍回院內都能安排。
玻尿酸打在骨頭表面，補回鼻翼旁的體積。
矽膠或膨體墊片，墊高鼻翼旁的骨頭平台。
拉提往下移的蘋果肌與中臉。
中臉下垂的電音波拉提做法，寫在「蘋果肌下垂」。
以下兩位病患接受微整形填充，經本人書面同意，分享治療前後紀錄。填充前後的差別，看鼻翼旁到嘴角的陰影與中臉的立體感。
許多人查資料時看到四個名字，想確認差別。貴族手術、法令紋墊片、墊鼻基底、鼻基底手術指的是同一種手術：從口內切口放入墊片，墊高鼻翼旁的骨頭平台。
貴族手術、法令紋墊片、墊鼻基底、鼻基底手術。
鼻翼旁的骨頭表面，包覆骨頭的骨膜底下。
鼻翼旁的陰影，與側面往前的上嘴唇。
選墊片材質時，病患最在意日後能否取出與觸感。妍回提供矽膠與膨體（Gore-Tex）兩種墊片，門診依骨頭凹陷的深度、皮膚厚度與是否保留取出的空間，和病患一起決定。
| 比較 | 矽膠墊片 | 膨體墊片 |
|---|---|---|
| 材料 | 醫療級矽膠 | Gore-Tex 膨體材質，表面有微孔 |
| 放入之後 | 維持原本的形狀 | 組織長進微孔，位置穩定 |
| 取出 | 可以完整取出 | 可以取出，步驟較多 |
| 觸感 | 紮實 | 偏軟 |
| 設計重點 | 形狀固定，適合需要墊高較多的人 | 可雕刻成需要的形狀 |
手術前，病患最想知道傷口的位置。鼻基底手術從口腔內完成，傷口藏在口腔內。
上嘴唇與牙齦交界處，切口長約 1.5–2 公分。
掀開包覆骨頭的骨膜，做出和墊片一樣大的空間，墊片放進去剛好固定。
依骨頭凹陷的深度設計墊片厚度，上方有骨膜覆蓋。
縫線自行吸收，免拆線。
打鼻基底的人，最在意笑起來時填充物的位置。超音波量測，微笑時淺層脂肪上移約 3.7 毫米，靠近骨頭的深層約 0.1 毫米，填充打在深層，笑起來和放鬆時位置一樣。
上方有一整層肉覆蓋。
觸感與外觀平順自然。
鼻基底注射用鈍針，貼著骨頭表面進針。
每一層少量放入，逐層補回高度。
超音波研究量過 332 個鼻基底，超過三分之一的主要動脈距離骨頭表面 3 毫米以內。
注射醫師依當下的解剖位置，調整深度與用量。
貴族手術屬於自費項目，健保不給付，法令紋墊片費用依墊片材質與麻醉方式計算。線上諮詢先說明大致範圍，門診現場給單一明確報價。
貴族手術・口內切口
市場行情50,000–65,000
自費項目・局部麻醉
骨頭表面・鈍針分層
市場行情11,000–18,000
自費項目・每支計價
上班族最在意請假的天數。法令紋墊片恢復期的腫脹集中在第 1 週，第 2 週多數人回到正常作息，第 2–3 個月組織穩定。
| 時間 | 狀態 |
|---|---|
| 第 1 週 | 腫脹最明顯，上嘴唇與人中緊繃，吃軟質食物 |
| 第 2 週 | 腫脹消退大半，多數人回到正常作息，表情仍偏緊 |
| 第 1 個月 | 異物感逐漸減少 |
| 第 2–3 個月 | 組織穩定，表情回到接近術前；第 3 個月看到最後的外觀 |
術後前幾週的緊繃來自腫脹，隨消腫逐步放鬆。手術中依骨頭條件決定墊片厚度，剝離範圍控制在墊片大小，保留上嘴唇肌肉的活動。術後 3 個月笑起來仍明顯受限，請回診讓醫師檢查。
做鼻基底手術的人，最常問法令紋會淡多少。墊片撐起骨頭層，鼻翼旁的陰影變淡；肉與皮膚層的改善，再搭配電音波拉提或法令紋填充。
療程鼻基底墊片或填充
墊高鼻翼旁的骨頭平台，鼻翼旁陰影變淡，側面上嘴唇的位置改善。
療程電音波拉提
蘋果肌往下移、鼻唇溝變深，拉提中臉。
療程法令紋填充
皮膚表面的固定摺痕，填平摺痕。
醫師依三個深度的狀況組合療程，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
病患術後最常問飲食與刷牙。傷口在口腔內，保養重點是口腔清潔與避免壓迫鼻翼旁。
鼻基底凹陷的改善分成手術與填充，兩位醫師分工。許家愷醫師執行貴族手術，依骨頭條件設計墊片厚度與剝離範圍；許惠翔醫師執行鼻基底填充，鈍針貼著骨頭表面分層注射。
側面照看得到鼻翼旁的陰影，上嘴唇顯得往前
門診觸診確認鼻翼旁的骨頭平台偏低
填充量越補越多，想一次墊高骨頭平台
顏面骨發育完成
咬合正常，或牙科治療已經完成
鼻基底填充屬於仿單標示外使用，療程前說明並簽署同意書。
先處理發炎，痊癒後再安排。
先完成牙科治療，齒槽骨與牙周穩定後再評估。
原處方醫師確認用藥調整，再決定手術時間。
原專科醫師評估疾病活動度，穩定後再安排。
另行安排時程。
先完成矯正或正顎評估，再評估鼻基底。
病患術前最常問貴族手術失敗、鼻基底填充失敗、法令紋墊片缺點這類問題。以下整理矽膠墊片 93 人、追蹤 8–60 個月的研究數據，以及填充的注意事項；門診在術前說明每一項後遺症的處理方式。
| 後遺症 | 發生率與處理 |
|---|---|
| 腫脹與瘀青 | 術後常見，依恢復期時程消退 |
| 暫時感覺異常 | 上嘴唇與鼻翼旁暫時麻木，發生率 9.7%，兩週內恢復 |
| 法令紋墊片位移 | 發生率 3.2%；剝離空間與墊片同大，降低移位 |
| 感染 | 同一研究 0 例；術後維持口腔清潔、依時程回診 |
| 因不適取出 | 發生率 2.2%；矽膠墊片可以完整取出 |
| 鼻翼寬度變化 | 研究量測，人工骨墊片組鼻翼底部寬度增加約 7.7%；鼻翼偏寬的人術前提出，調整墊片厚度與位置 |
| 表情受限 | 墊片過厚或剝離範圍過大時出現；手術依骨頭條件決定厚度 |
| 填充的血管栓塞 | 注射填充的風險；皮膚發白、脹痛時立刻回診，48 小時內處理的恢復比例明顯較高 |
外縣市的病患，最在意往返的次數。台中南屯、台中北屯、新竹竹北三個院區都能安排鼻基底凹陷評估，三個院區同一套報價。
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